양식 7

특례입학대상자 선정 신청서

접수번호	※		수험번호	※

특례 구분					[ ]제1호 외국(이북) 9년이상(초·중)교육과정이수, [ ]제2호 외국2년이상 재학 후 중학교 전·편입, [ ]제3호 북한이탈주민, [ ]제4호 중학교 학력 인정
지원자성명									생년월일		20 년 월 일
주 소									휴대전화번호		지원자:
											보호자:
출신중학교					( )중학교 제3학년 반 번 (졸업예정 · 졸업)
지원자학력	국내학력				20 년 월 일까지 ( ) 초등/중학교 학년(재학/수료/졸업)
	외국학력		국가		학교명		재학기간			외국재학학년		국내해당 학년			정규 학교 여부
							20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월)			( ~ )학년 (졸업/수료/재학)		(초/중/고) ( )학년
							20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월)			( ~ )학년 (졸업/수료/재학)		(초/중/고) ( )학년
							20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월)			( ~ )학년 (졸업/수료/재학)		(초/중/고) ( )학년
							20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월)			( ~ )학년 (졸업/수료/재학)		(초/중/고) ( )학년
			총 국외 학교 수학기간				년 개월간
전 · 편입학일				20 년 월 일 ( )중학교 학년 학기
관계		성명		국가		재외국민등록기간		실제체류기간					직업	국 외 근무처
부						20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월 일)		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월 일)
모						20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월 일)		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월 일)
출입국 연월일		지원자		출국(최초) 20 년 월 일				입국(최종) 20 년 월 일
		부		출국(최초) 20 년 월 일				입국(최종) 20 년 월 일
		모		출국(최초) 20 년 월 일				입국(최종) 20 년 월 일
본인은 초 · 중등교육법 시행령 제82조 제③항에 해당하는 자로서 2024학년도 대전대신고등학교 입학전형에 특례입학대상자로 선정 받고자 보호자 연서로 신청합니다. 2025년 월 일 지원자 (인 또는 서명) 보호자 (인 또는 서명) 대전대신고등학교장 귀하
위 학생은 초 · 중등교육법 시행령 제82조 제③항에 해당하는 자로서 고등학교 특례입학대상자임을 확인합니다. 2025년 월 일 ( )중학교장 (직인)