붙임 1		[면접] 격리자 응시 신청서

2023학년도 대전대신고등학교 신입생 입학전형

[면접] 격리자 응시 신청서

❐ 성    명:

❐ 생년월일:

❐ 수험번호:

❐ 주    소:

※ 면접 당일 실제 거주하고 있는 주소 기재

❐ 연 락 처

❍ 본   인 :

❍ 가족 등 :

❍ 기   타 :

※ 면접 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해 상시 연락 가능한 연락처 기입

(2개 이상)

위와 같이 2022학년도 대전대신고등학교 신입생 입학전형 면접 응시를 신청합니다.

※ 격리자는 응시 신청서, 격리통지서 사본, 주치의 확인서(의사소견서 등)를 스캔(또는 사진 촬영)하여 12. 23.(금) 07:30(오전)까지 본교 홈페이지 게시판(「대전대신고등학교」-「입학안내」-「확진자 응시 신청」)에 탑재해야 면접 응시 가능

붙임 1. 격리통지서 사본 1부

2. 주치의 확인서(의사소견서 등) 또는 보건당국 외출허가증 1부

신청일자  2022.  12.    .

신 청 인             (서명)

보 호 자             (서명)

대전대신고등학교장 귀하

붙임 2		[면접] 보건당국 외출 허가증

2023학년도 대전대신고등학교 신입생 입학전형 면접

보건당국 외출 허가증

❐ 성    명:

❐ 생년월일:

❐ 수험번호:

위 격리자는 2023학년도 대전대신고등학교 신입생 입학전형 면접 대상자로서 면접 응시를 위한 외출을 허가합니다.

신청일자  2022.  12.    .

신 청 인             (서명)

보 호 자             (서명)

담 당 자             (서명)

대전대신고등학교장 귀하