별첨①		학교장 추천서(양식)

초·중·고 학생 교육비 학교장 추천서
학부모 (보호자)	성명			주민등록번호				학생과의 관계
	주소
	연락처					이메일
대상학생	성 명			주민등록번호				학교명
	주소	상동 (학부모와 다를 경우 기재)						학년-반
담임교사	성 명					보호자 동의 여부			□ 예 □ 아니오
추천내용 (교육비)	해당 □란에 ∨체크			□ 고교학비지원(입학금,수업료,학교운영지원비) □ 방과후학교 자유수강권
지원기간	▪ 2024. . . ~ 2025. 2. 28.
추천사유 (구체적으로)	담임교사가 조사 및 상담을 통해 직접 작성(추천 사유를 6하 원칙에 의거 상세히 기재)
증빙서류	징구 여부		□ 예 □ 아니오		종 류
	미징구 사유 (구체적으로)
※ 필수서류: 주민등록등본, 개인정보 수집․이용 동의서 - 증빙서류를 제출하지 못할 특별한 사유가 있으시면 담임선생님과 상의하시기 바랍니다. 특별한 사유없이 증빙서류를 제출하지 않으면 교육비 지원을 받지 못할 수 있습니다. ※ 증빙 서류 예시 ▪실업급여 수급 자격증(사본) ▪진단서 ▪경매진행통지서 ▪의료기관 치료 영수증 ▪소속기관의 급여소득 공제사실 확인서 ▪금융기관 확인서 ▪가출신고확인서 ▪폐업신고서 ▪주민등록말소등본(주민자치센터) 또는 통/반장 사실 확인

개인정보 수집·이용 동의서

「초·중등교육법 제60조의4 내지 제60조의9」에 의거 교육비 지원을 위한 아래의 개인정보를 온라인 및 오프라인으로 수집하여 보관·활용하는데 동의합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적

- 교육비 지원을 위한 학교장 추천

□ 개인정보 수집항목

- 학생: 학교명, 학년반, 성명, 주민등록번호, 주소

- 보호자: 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일

- 경제적 어려움 및 가정환경을 객관적으로 증명할 수 있는 증빙서류 등

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 개인정보 수집․이용 동의서 제출 후 (고교학비/방과후학교 자유수강권) 지원 자격 결정 업무 처리 시 까지

- 학교장 추천 자격을 취득한 경우에는「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」제26조에서 지정한 기간(5년)까지

※ 「개인정보 보호법」에 근거하여 위 상황에 대하여 동의를 거부할 수 있으며, 미동의시 교육비 지원 대상자로 추천할 수 없음을 알려드립니다.

2024년   월    일

대상자(학생):    학년   반  성명          (서명 또는 인)

보호자(법정대리인):         성명           (서명 또는 인)

대전대신고등학교장  귀하