서식 1-1		2021년 청소년 꿈동아리 지원 공모사업 신청서

2021년 청소년 꿈동아리 지원 공모사업 신청서

동아리명

학 교 명

구 성 일

구성원수

대    표

청 소 년

성    명

연 락 처

E-mail

지도교사

성    명

연 락 처

E-mail

사업기간

사 업 비

원

동 아 리

소    개

모임소개

○

구성목적

○

주요활동

○

위와 같이 청소년 동아리 지원 사업을 신청합니다.

2021년    월    일

학 교 명:		(직인)
동아리 대표:		(서명)
지도교사:		(서명)

대전광역시 서구청장 귀하

※ 첨부서류

1 동아리 활동계획서 1부.

2. 동아리 회원 명단 1부.

3. 개인정보처리(수집‧이용‧제공) 동의서 1부.

서식 1-2		동아리 활동계획서

동아리 활동계획서

1. 활동개요

활동시기	요 일		시 간
	주 기		장 소
활동목적	○
활동계획	○ 세부사업명 - 기 간: - 장 소: - 활동내용:
필 요 성	○
기대효과	○

2. 세부활동계획 ※ 활동내용 및 추진 방법을 월별(회차별)로 구체적으로 작성

월별(회차별)	활동주제	세부활동내역	비고

3. 사업비 집행계획

❍ 보조금 집행계획

(단위: 원)

예산항목	비 목	금 액	산 출 기 초 (구체적으로 작성)	추진계획
총 계
사업비

* 지출항목: 강사비, 재료비, 대관비, 임차비, 홍보비, 인쇄비 등으로 기재 / 보조금 예산편성 기준 참고

* 각 비목별 구체적 산출근거 제시(구체적 사용목적이 나타나지 않는 예산 편성불가), 식비 및 간식비 사용불가

❍ 자부담 집행계획 * 있을 시 작성

(단위: 원)

예산항목	비 목	금 액	산 출 기 초	추진계획
총 계
사업비

서식 1-3		동아리 회원 명단

동아리 회원 명단

연번	이름	생년월일	연락처	직책
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

※ 회원 명단에 기재된 구성원은 개인정보처리 동의서를 꼭 작성해주시기 바랍니다.

서식 1-4		개인정보처리(수집‧이용‧제공) 동의서

개인정보처리(수집‧이용‧제공) 동의서

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                         예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대전광역시 서구는 2021년 청소년 꿈동아리 지원사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 연락처

나. 개인정보 수집방법: 2021년 청소년 꿈동아리 지원사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

사업신청일로부터 만3년까지 2021년 청소년 꿈동아리 지원사업 진행 및 사후관리 등을 위한

최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 연락처	청소년 꿈동아리 지원사업 신청자의 본인식별, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 2021년 청소년 꿈동아리 지원사업

접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                         예 □   아니오 □

제공받는 자가규정	대전광역시 서구
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	통계수집·지원사업 정책 개선 위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 연락처
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2021년        월       일

___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)
___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)
___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)
___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)	___________ (서명)

※ 전체 회원 동의 서명, 최종 선정된 후 개인정보처리 동의서 원본 제출

참고자료		보조금 예산편성 기준

보조금 예산편성 기준

예산항목

비  목

세부내용

사업비

① 강사비

- 동아리 지도교사 강사비 편성 불가

- 강사비 기준 * 2021년 강사수당 등 지급기준(대전광역시 인재개발원)

구분	강사기준	지급기준(상한)
1급	- 전직 4급 이상 공무원 - 전직 지방의회의원(의장 포함), 전직 대학교수 - 기업‧기관‧단체의 임원, 중역 - 변호사, 변리사, 공인회계사 등 해당분야 실무경력자 - 박사학위 취득 후 해당분야 5년 이상 실무 경력자 (취미·소양·외국어·전산 강사 제외)	- 1H 25만원 - 1H 초과 12만원 - 최대 37만원
2급	- 전직 5급 이하 공무원, 전직 대학 강사 - 중소기업 임원급, 기업‧기관‧단체의 부장급 - 원어민 어학 강사 - 예술인, 종교인 - 기타 전문자격증을 가진 자로서 해당분야 실무경력자	- 1H 16만원 - 1H 초과 7만원 - 최대 23만원
3급	- 외국어, 전산 등 강사 - 체육, 레크리에이션 등 취미소양 강사	- 1H 7만원 - 1H 초과 5만원 - 최대 12만원
4급	- 각종 교육운영(실기실습 등) 보조자	- 1H 6만원 - 1H 초과 4만원 - 최대 10만원

② 재료비

- 사업수행에 소요되는 소액 물품 구입비(문구류 등의 사무용품비)

- 자산취득성 물품 구입 금지(악기, 컴퓨터, 카메라 등)

- 공연의상 등 사업 수행에 필요한 것은 대여만 가능

③ 대관비 및 임차비

- 사업수행에 필요한 각종 장소 대관 및 임차 비용

- 30만원 이상일 경우 비교 견적서 필수

④ 홍보비

- 사업수행에 필요한 홍보성 비용

- 홍보물, 홍보용품, 현수막 등 제작비용

⑤ 인쇄비

- 사업수행에 필요한 책자, 팸플릿 등 제작비용

- 인쇄부수는 배부처, 참석자 수 등 고려 최소화

⑥ 교육비(입장료 등)

- 동아리 성격과 무관한 영화, 전시회 관람 금지

⑦ 기타(보험료 등)

※ 에산 지출 불가 항목

○ 자본적‧경상적 비용 지출

- 자산취득성 경비(악기, 컴퓨터, 카메라 등) 식비, 간식비

- 홈페이지 ‧ 프로그램 ‧ 모바일 앱 ‧ 동영상 제작 등 권리 ‧ 자산가치가 생성 ‧ 증가하는 경비

○ 금품 및 경품 지원을 위한 물품 구매

○ 현금성 지출 경비

- 기부금(불우이웃돕기 성금 등), 시상금, 상품권, 기념품, 진료비 등