「교외체험학습(가정학습)」신청서								담임		학년부장			교감		교장
										전결			전결
성 명					학년 반 번						휴대폰
출석인정기간 연간( )일	신청 기간				20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
학습형태	가정학습
장 소	자택
보호자명						관계			휴대폰
목 적
교외체험학습 (가정학습) 계획	교시		교과	※ 학습할 내용을 구체적으로 기록합니다.
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학생 안전 확인 학생안전은 음성 및 화상 통화 등의 방법을 통하여 확인		연속 5일 이상 교외체험학습시 주1회 이상 보호자가 담임교사와 통화하여 학생의 안전, 건강을 확인시키겠습니다. □ 네, 동의합니다.
위와 같이 「교외체험학습(가정학습)」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 대전대신고등학교장 귀하

※ 교외체험학습 신청 후 학교장 승인 통보를 받았다고 하더라도 교외체험학습 보고서 제출과 면담 등을 통한 사실 확인 후 출석으로 처리함

※ 가정학습 시 허가된 장소 이외의 곳으로 이동 또는 체류할 수 없음

「교외체험학습(가정학습)」결과보고서						담임	학년부장	교감	교장
							전결	전결
성 명					학년/반/번호	학년 반 번
가정학습 기간					20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
교외체험학습(가정학습) 장소
학습형태		가정학습
제 목
교외체험학습 (가정학습) 결과		교시	교과	※ 학습계획서에 따라 학생이 공부한 학습결과물, 작품 등을 결과 보고서와 함께 제출합니다.
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위와 같이 「교외체험학습(가정학습)」 결과보고서를 제출합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 대전대신고등학교장 귀하
※ 보고서 제출 기한: 교외체험학습(가정학습) 종료 후 7일 이내