청소년환경발표대회

꿈을 그린(Green)청소년 참가신청서

소속 기관	소속기관명 및 동아리명	ex.시립문래청소년센터 / OO동아리		참가주제	ex. 자원순환
	연락처	대표번호)
		주소 및 우편번호)
지도 교사	성명			연락처	휴대전화)
					E-mail)
동아리원	성명	학교 (소속동아리명)	학년	연락처 ※만 14세미만 청소년 보호자 연락처 기재필수
	EX)홍길동	학교명	1학년	휴대전화) 010-1234-5678
				E-mail) 가나다라@abcd.com
				휴대전화)
				E-mail)
				휴대전화)
				E-mail)
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청소년환경발표대회 “꿈을 그린(Green) 청소년” 발표대회 참가 신청 안내서 및

개인 정보 수집·이용·제공에 동의합니다.

2022년    월     일

신청자                     (인)