지 원 양 식

양식1		입학원서

.............................. 인터넷 입력(학생)

양식2		자기소개서

.............................. 인터넷 입력(학생)

양식3		개인정보 제공 및이용동의서

.............................. 인터넷 입력(학생)

양식4		사회통합대상자 확인서

................... 사회통합전형 지원자만 제출

양식5		(부정입학 방지를 위한) 학부모확인서

................... 사회통합전형 지원자만 제출

양식6		학교장추천서

....... 기회균등전형지원자 중 ‘학교장추천자’만 제출

양식7		특례입학선정신청서

....................... 특례입학지원자만 제출

양식8		학력인정 학교확인서

....................... 특례입학지원자만 제출

양식9		서류제출확인목록표

......................................... 확 인 용

양식 1

입학원서

※ 인터넷 접수 후 출력물을 제출하십시오.

2024학년도 대전대신고등학교 신입생 입학원서

접수번호	※	수험번호	※	접수대조필	※
지원자	성명		생 년 월 일
주소	우편번호 :	연락처	본 인	☏
	보호자	☏
학력	년 월 중학교 학년 반 번 【졸업예정( )ㆍ졸업( )ㆍ검정고시합격( )】
은행		계좌번호		예금주
전 형 구 분	정 원 내	일반 전형	( )
체 육 특 기 자	( )
사회통합전형	기회균등전형(법정)	( )
기회균등전형(비법정)	( )
사회다양성전형	( )
정 원 외	특례입학대상자전형	( ) 【제( )호( )목】
국가유공자자녀전형	( ) 【보훈번호: 】
교과성적 (성취도)	과목 학년	국어	수학	영어	택 1	검정고시 합격자
사회	과학
성취도	성취도	성취도	성취도	성취도
2학년 1학기						과목	점수
2학년 2학기						국어	점
3학년 1학기						수학	점
3학년 2학기						영어	점
출결점수 (1~3학년)	미인정결석( )회, 미인정지각( )회, 미인정조퇴( )회, 미인정결과( )회	사/과	점
담임교사 성적확인	( ) 학년 ( )반 담임교사 ( ) 서명 또는 날인	평균	점
위 학생은 2024학년도 귀교 제1학년에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2023년 월 일 지원자 : (서명 또는 날인) 보호자 : (서명 또는 날인) 대전대신고등학교장 귀하	사진(3.5cm×4.5m) 최근 3개월 이내 탈모 상반신 촬영 출신학교장 직 인
위의 기재 사항은 사실과 다름이 없음을 증명하며, 위 학생이 귀교 교육과정을 성실히 이수할 수 있다고 생각되어 이에 추천합니다. 출신학교장 직 인 2023년 월 일 ( ) 중학교장

※ 1단계 불합격자는 자기소개서 전형료를 환불 조치하오니 은행과 계좌번호를 꼭 기재해주시기 바랍니다.

○                        ○

수   험   표

[유의 사항]

1.  ※표가 있는 난은 기재하지 않음.

2.  인터넷 접수 후 출력하여 지원자·보호자의 서명 또는 날인, 담임교사 서명 또는 날인하고 원서의 사진 부분, 하단 학교장의 직인 날인하여 제출.

3. 교과성적·출결점수 란은 담임교사 확인 날인 후 투명테이프 처리.

4. 사회통합전형 응시자는 사회통합전형 여부에 ○표 함.

5.  지원자의 학력란은 해당부분 [졸업․졸업예정․검정고시]에    ○표 함.

6. 출결은 1학년 1학기부터 2023.12.1.까지의 미인정    결석·결과·지각·조퇴한 횟수만 기재.

7.  교과성적란에는 학년별·학기별·과목별 성취도 수준    (A∼E)으로 정확하게 기재.

8. 사진은 최근 3개월 이내에 촬영한 탈모 상반신의    사진을 파일로 등록.

9. 검정고시 출신자는 학교장 직인을 시∙도 교육청별로

정한 관련 증빙서류 등으로 대체할 수 있음.

10. 수험표는 출력 후 출신중학교장 직인을 찍어 보관.

11. 전형료와 수수료는 접수 시 납부.

[제출 서류]

1. [공통] 입학원서(학교장 확인) 1부

2. [공통] 학교생활기록부Ⅱ 2부

3. [공통] 개인정보 제공 및 이용 동의서 1부

4.  지원자격별 해당 증빙서류

- 사회통합전형, 체육특기자, 국가유공자자녀,

특례입학대상자, 검정고시 합격자

5. 타시·도 소재 중학교 졸업(예정)자는 주민등록등본 1부

※수험번호

성   명

사진(3.5cm×4.5cm)

최근 3개월 이내

탈모 상반신 촬영

출신중학교직  인

대 전 대 신 고 등 학 교 장

전 형 일 정
구 분	일 시
인터넷 원서 접수 및 자기소개서 입력	2023.12.11.(월) 09:00 ~12.12.(화) 17:00
구비서류 제출	2023.12.13.(화) 14:00
1단계 합격자 발표	2023.12.18.(월) 15:00
면접전형일	2023.12.22.(금) 08:00
최종합격자 발표	2023.12.29.(금) 14:00

양식 2

대전대신고등학교	2024학년도 자기주도학습전형 자기소개서
			＊수험번호
			＊접수번호

지원자 기재 사항
성 명		성별	남	생년월일
연 락 처	전화번호: 휴대전화번호:
2023년 월 일 지원자 (서명)

대전대신고등학교장 귀하

<자기소개서 작성시 유의사항>

1. 자기소개서는 평가를 위한 중요한 자료이므로 반드시 본인이 작성하여야 하며, 사실에 입각하여 정직하게 자기주도 학습과정, 건학이념과 연계한 지원동기, 꿈과 끼를 살리기 위한 활동계획, 진로계획, 인성영역 활동 실적과 이를 통해 배우고 느낀 점 등을 기술하십시오.

※ 자기소개서의 대리작성, 허위작성 혹은 표절 시에는 감점 및 사후에도 입학 취소 등 불이익 부과

2. 본문에는 자신의 경험이나 사례 등을 들어 구체적으로 작성하되 영어 등 각종 인증시험 점수, 교과목의 점수∙석차, 교・내외 각종 대회 입상실적, 자격증, 영재교육원 교육 및 수료 여부(우회적‧간접적 기재 포함) 등은 기재 시 0점 처리되며, 부모의 사회·경제적 지위를 암시 내용, 지원자 본인의 인적사항을 암시하는 내용 등은 기재 시 항목 배점의 10%이상 감점 처리되니 기재하지 마십시오.

3. 반드시 본 서식을 사용하여 작성하고, 띄어쓰기를 제외하고 1,500자 이내로 제시된 형식에 따라 작성하십시오.

4. 자기소개서는 입학전형 및 입학 후 학생 지도 자료로 활용되며, 비공개 문서로 관리됩니다.

<자기소개서 3페이지 중 2페이지>		수험번호

□ 나의 꿈과 끼 영역

○ 본인이 스스로 학습계획을 세우고 학습해 온 과정과 그 과정에서 느꼈던 점에 대하여 기술하십시오.(500자 이내)

○ 본인이 대전대신고등학교에 지원하게 된 동기와 고등학교 입학 후 자기주도적으로 본인의 꿈과 끼를 살리기 위한 활동계획, 그리고 고등학교 졸업 후 진로계획에 대하여 기술하십시오.(500자 이내)

<자기소개서 3페이지 중 3페이지>		수험번호

○ 본인의 인성(배려, 나눔, 협력, 타인 존중, 규칙 준수 등)을 나타낼 수 있는 개인적 경험과 이를 통해 배우고 느낀 점을 구체적으로 기술하십시오.(500자 이내)

양식 3

※ 인터넷 접수 후 출력물을 제출하십시오.

개인정보 제공 및 이용 동의서

접수번호	※		수험번호	※

본 입학원서에 기재된 지원자의 개인정보는 신입생 입학관리업무의 원활한 수행을 위하여 개인정보의   수집·유출·오용·남용으로부터 사생활의 비밀 등을 보호하도록 한 개인정보보호법 규정에 따라 다음과    같이 수집 · 이용 · 처리됩니다.

1. 개인정보 처리의 법령상 근거

본 입학원서에 기재된 개인정보의 처리업무는 초·중등교육법 제47조 및 동법 시행령 제81조, 제82조, 제84조, 제97조 및 본교의 입학전형 실시계획 등에 근거하고 있습니다.

2. 개인정보의 수집⦁이용 목적

수집한 지원자의 개인정보는 원서접수, 지원자격·지원결격 사유 확인, 지원자 본인 확인, 면접 성적산출, 합격자 명부 관리, 합격증명서 발급, 합격자 통지, 통계자료 산출 등 입학관리 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

3. 개인정보 수집항목

입학관리 업무의 원활한 수행을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집합니다.

⦁ 개인 식별 정보(사진, 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대전화번호)

⦁ 학적 사항(소속 학교명, 학년 반 번호, 출결상황, 졸업여부, 학교 전화번호)

⦁ 가족사항(보호자의 성명, 전화번호, 휴대전화번호)

⦁ 담임교사 정보(성명)

⦁ 기타사항(학교생활기록부 기재내용, 국어, 수학, 영어, 사회, 과학 성취도 수준 교과성적,

환불계좌번호, 거래은행명, 예금주명, 검정고시 합격자 증서 번호, 사회통합·특례·국가유공     대상자 자격 증빙자료 내용 등)

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

수집한 개인정보는 입학관리 업무를 계속하는 동안 보유·이용할 수 있으며, 입학관리 업무 완료 후 5년간 보관의 목적으로만 관리하고 이후에는 바로 폐기합니다.

5. 개인정보의 수집⦁이용 및 본인 확인을 위한 고유 식별 정보 제공 동의 여부

지원자는 개인정보의 수집⦁이용⦁제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원결격 사유 조회 등 입학관리 업무를 수행할 수 없으므로 원서를 접수할 수 없습니다.

지 원 자	□ 예 □ 아니요	(인 또는 서명)
학 부 모	□ 예 □ 아니요	(인 또는 서명)
담임교사	□ 예 □ 아니요	(인 또는 서명)

대전대신고등학교장 귀하

양식 4

2024학년도 사회통합전형 지원을 위한 사회통합전형 대상자 확인서

접수번호	※		수험번호	※

지원자 성명						생년월일			년 월 일
출신학교	중학교					주소
보호자 성명						생년월일			년 월 일
휴대폰 번호						전화번호
사회통합 대상자 유형 (※해당 항목에 v 표 하세요)
수급권자		□	북한이탈주민의 자녀							□	장애인(1~3급)의 자녀			□
차상위 계층		□	특수교육대상자							□	입양 자녀			□
국가보훈대상자		□	아동복지시설에서 보호받는 아동							□	군인 자녀			□
한부모가족보호대상자		□	소년 · 소녀 가장							□	경찰 자녀			□
차차상위계층		□	조손가족의 자녀							□	소방공무원 자녀			□
학교장추천대상자		□	순직군경 · 소방관 · 교직원의 자녀							□	환경미화원의 자녀			□
다문화가족의 자녀		□	3자녀 이상 가정의 자녀							□	우편 집배원의 자녀			□
한부모가족의 자녀		□
사회통합대상자 증명서 확인
종류(해당칸 표시)				발급기관			종류(해당칸 표시)						발급기관
□ 국민기초생활수급자 증명서							□ 의료비 본인부담경감대상자
□ 장애수당 대상자 확인서							□ 자활급여 대상자 확인서
□ 한부모 가족 증명서							□ 차상위계층 확인증명서
□ 교육급여수급권자 증명서							□ 교육비지원확인서
□ 국가보훈대상자 확인원							□ 기타
사회통합대상자 건강보험료 확인(가구원수 : 명)
기 간					건강보험료 금액
					□ 직장가입자			□ 지역가입자				□ 혼합
20 년 5 월
20 년 6 월
20 년 7 월
20 년 8 월
20 년 9 월
20 년 10월
평균액
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다 20 년 월 일 중학교장 (직인) 대전대신고등학교장 귀하

양식 5

접수번호	※		수험번호	※

2024학년도 고등학교 부정입학 방지를 위한 사회통합전형 학부모 확인서

지원자 성명					생년월일
출신학교		중학교			주소
보호자성명					생년월일
휴대폰번호					전화번호(자택)
사회통합전형 대상자 유형(※해당 항목에 ∨표 하세요)
기회균등			사회다양성전형
수급권자	□		다문화가족의 자녀			□	3자녀 이상 가정의 자녀		□
			한부모가족의 자녀			□	장애인(1~3급)의 자녀		□
차상위 계층	□
			북한이탈주민의 자녀			□	입양 자녀		□
국가보훈대상자	□
			특수교육대상자			□	군인 자녀		□
한부모가족보호대상자	□		아동복지시설에서 보호받는 아동			□	경찰 자녀		□
			소년 · 소녀 가장			□	소방공무원 자녀		□
차차상위계층	□
			조손가족의 자녀			□	환경미화원의 자녀		□
학교장추천대상자	□
			순직군경 · 소방관 · 교직원의 자녀			□	우편 집배원의 자녀		□
제출 증빙 서류 목록
기회균등전형				사회다양성전형
주민등록등본 1부( ) 가족관계증명서(부 또는 모 기준) 1부( ) 3. 수급자증명서 1부 4. 법정차상위계층확인서 1부 또는 교육급여수급자 증명서 1부( ) 5. 국가보훈대상자(유족)확인서 1부( ) 6. 한부모가족지원대상자 증명서 1부( ) 7. 교육비지원확인서 1부( ) 8. 학교장 추천서 1부( )				주민등록등본 1부( ) 가족관계증명서(부 또는 모 기준) 1부( ) ※ 다음 3~5서류는 2023년 5월~10월 기간에 소득이 있어 건강보험료 를 납부하는 가구원(부, 모, 미혼 형제·자매)은 모두 제출 건강보험자격확인서(부, 모) 각 1부( ) 4. 건강보험료 납입확인서(부, 모) 각 1부( ) 5. 건강보험자격득실확인서(부, 모) 각 1부( ) 6. 기타 해당 서류( )
본인은 20 학년도 사회통합전형 대상자 지원 자격에 적합하게 지원하였음을 서약하며, 지원 자격을 준수하지 않거나 지원 자격이 없음에도 위조 · 변조 · 누락하는 등 부정한 방법으로 합격한 사실이 확인될 경우에는, 합격 및 입학이 취소됨과 동시에 법적 책임을 질 수 있음을 주지하고 이에 확인합니다. 20 년 월 일 지원학생 성명: (서 명) 학부모 성명: (서 명) 대전대신고등학교장 귀하

※ 사회다양성대상자는 중위소득 160% 이하 가정의 자녀만이 지원할 수 있습니다.

양식 6

접수번호	※		수험번호	※

2024학년도 사회통합(기회균등)전형 지원을 위한 학교장 추천서

지원자 성명			생년월일	년 월 일
출신학교		중학교	주소
보호자 성명			생년월일	년 월 일
휴대폰 번호			전화번호(자택)
학교장 추천위원회 위원 명단			3학년 학생 수		명
직 위	성 명		학교장 추천위원회 개최 일시		20 . .
학교장	(서명)		증빙서류 목록
교 원	(서명)
	(서명)
	(서명)
	(서명)
학교운영위원	(서명)
	(서명)
	(서명)
	(서명)
추천사유
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 중학교장(직인) 대전대신고등학교장 귀하

양식 7

특례입학대상자 선정 신청서

접수번호	※		수험번호	※

특례 구분					[ ]제1호 외국(이북) 9년이상(초·중)교육과정이수, [ ]제2호 외국2년이상 재학 후 중학교 전·편입, [ ]제3호 북한이탈주민, [ ]제4호 중학교 학력 인정
지원자성명									생년월일		20 년 월 일
주 소									휴대전화번호		지원자:
											보호자:
출신중학교					( )중학교 제3학년 반 번 (졸업예정 · 졸업)
지원자학력	국내학력				20 년 월 일까지 ( ) 초등/중학교 학년(재학/수료/졸업)
	외국학력		국가		학교명		재학기간			외국재학학년		국내해당 학년			정규 학교 여부
							20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월)			( ~ )학년 (졸업/수료/재학)		(초/중/고) ( )학년
							20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월)			( ~ )학년 (졸업/수료/재학)		(초/중/고) ( )학년
							20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월)			( ~ )학년 (졸업/수료/재학)		(초/중/고) ( )학년
							20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월)			( ~ )학년 (졸업/수료/재학)		(초/중/고) ( )학년
			총 국외 학교 수학기간				년 개월간
전 · 편입학일				20 년 월 일 ( )중학교 학년 학기
관계		성명		국가		재외국민등록기간		실제체류기간					직업	국 외 근무처
부						20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월 일)		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월 일)
모						20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월 일)		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 년 개월 일)
출입국 연월일		지원자		출국(최초) 20 년 월 일				입국(최종) 20 년 월 일
		부		출국(최초) 20 년 월 일				입국(최종) 20 년 월 일
		모		출국(최초) 20 년 월 일				입국(최종) 20 년 월 일
본인은 초 · 중등교육법 시행령 제82조 제③항에 해당하는 자로서 2024학년도 대전대신고등학교 입학전형에 특례입학대상자로 선정 받고자 보호자 연서로 신청합니다. 20 년 월 일 지원자 (인 또는 서명) 보호자 (인 또는 서명) 대전대신고등학교장 귀하
위 학생은 초 · 중등교육법 시행령 제82조 제③항에 해당하는 자로서 고등학교 특례입학대상자임을 확인합니다. 20 년 월 일 ( )중학교장 (직인)

양식 8

학력인정학교확인서

학 력 인 정 학 교 확 인 서

성   명:

생년월일:     년   월  일

▪ 주  소 :

▪ 연락처 :

▪ 외국학교명 :

시트명		행번호

위 학생의 특례 신입학 학적 서류는 외국학교의 재적학교장이 발급한 학적 서류임을 확인하며, 만약 위⦁변조 서류로 확인될 경우에는 입학 취소 등 모든 행정 처분을 따를 것을 확인합니다.

20   년    월    일

학생관의 관계 :             보호자 성명 :           (인 또는 서명)

※ 교육부 홈페이지

【메인화면: 정책>초⦁중⦁고교육>외국 소재 학력인정학교(학적서류 간소화 학교) 목록 안내】

※ 공시된 엑셀파일에서 학교를 찾아 학교명, 시트명(예: 베트남), 행번호(예: 6행) 반드시 기재

양식 9

서류제출 확인 목록표

2024학년도 대전대신고등학교 입학원서

서류제출확인 목록표

공통서류	□ 입학원서(인터넷 접수 후 출력물) 1부 □ 학교생활기록부Ⅱ 2부(원본 1부+복사본 1부) □ 개인정보 제공 및 이용 동의서 1부
국가유공자자녀	□ 주민등록등본 1부 □ 국가유공자 교육지원대상자 증명서 1부
검정고시합격자 추가 제출서류	□ 주민등록등본 1부 □ 검정고시 합격증 사본 1부 □ 과목 성적증명서 사본 1부(원본 지참 제시)
체육특기자 추가 제출서류	□ 주민등록등본 1부 □ 해당 증빙서류